การแก้ไขปัญหาสายตาสั้นที่มีค่าสายตาเอียงร่วม ด้วยเลนส์ชั้นเดียว

Refractive Management of Compound Myopic Astigmatism using Single Vision Lenses.

.

ประวัติคนไข้

คุณ P.P. นักศึกษาแพทย์ อายุ 19 ปี เป็นผู้มารับบริการรายเดิมของคลินิกทัศนมาตรคุณยาย โดยสามารถอ่านรายละเอียดกรณีศึกษาครั้งก่อนหน้าได้ที่

www.khunyaioptometry.com/2024/04/09/optical-treatment-for-compound-myopic-astigmatism-by-single-vision-lens-in-middle-teenager-case/

ในการเข้ารับการตรวจครั้งนี้ ผู้รับบริการรายดังกล่าว กลับมาปรึกษาอีกครั้ง เนื่องจากแว่นตาคู่เดิมที่ได้รับการสั่งทำ เมื่อเกือบสองปีก่อน มีอาการมองระยะไกลได้ไม่ชัดเจนเช่นเดิม จึงเข้ารับการตรวจสายตาตามกระบวนการ routine check-up เพื่อประเมินสภาพการมองเห็น และปรับแผนการแก้ไขสายตาให้เหมาะสมต่อไป

Preliminary Test

ระดับการมองเห็น@6M.  with  Habitual  Correction 

OD.  -4.50 -1.75 x 5 ระดับการมองเห็น  20/25-2 

OS.  -2.25 -1.75 x 173  ระดับการมองเห็น  20/30 

ระดับการมองเห็น@40cm With   with  Habitual  Correction

OD.  -4.50 -1.75 x 5 ระดับการมองเห็น  20/20

OS.  -2.25 -1.75 x 173  ระดับการมองเห็น  20/20

Refraction

Retinoscope

OD.  -4.75 -2.50 x 180 ระดับการมองเห็น@6m. 20/20-1

OS.  -2.50 -2.50 x 180 ระดับการมองเห็น@6m.  20/20-1

Monocular Subjective ( Phoroptor )

OD.  -4.50 -2.25 x 5 ระดับการมองเห็น@6m.  20/20

OS.  -2.25 -2.25 x 175 ระดับการมองเห็น@6m.  20/20

BVA

OD.  -4.75 -2.25 x 5 ระดับการมองเห็น@6m.  20/20

OS.  -2.50 -2.25 x 175 ระดับการมองเห็น@6m.  20/20

Functional ; Vergence and Accommodation

Test@6m.  :  Normal

Test@40cm.  :  Normal 

AC/A  3:1  /  BCC.  +0.25 D.  /  NRA  +2.00 D.  /  PRA  -1.75 D.  rely  on  BCC.

Treatment

Spectacle  Prescription  (  Final  Rx  Free  Space  ) @6M.

OD.  -4.50 -2.25 x 5

OS.  -2.25 -2.25 x 173

ระดับการมองเห็น@40cm.  20/20  OU.

Lenses  :  Rodenstock Cosmolit B.I.G. NORM Mono1.60 Solitare LayR X-tra Clean

ประเมินผล

1. OD.  :  Compound  Myopic  Astigmatism

OS.  :  Compound Myopic Astigmatism

2.Binocular Function  :  Normal

3. Ocular Health  :  Normal

พิจารณาเคส

1.การตรวจวัดค่าสายตา

ผลการตรวจวัดสายตาในปัจจุบันพบว่า ค่าสายตาสั้นของผู้รับบริการยังคงเท่าเดิมในตาทั้งสองข้าง อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติที่ก่อให้เกิดอาการมองเห็นไม่ชัดเจนเช่นเดียวกับเมื่อเกือบสองปีก่อน คือการเพิ่มขึ้นของค่าสายตาเอียงในตาทั้งสองข้าง โดยพบว่าค่าสายตาเอียงมีการเปลี่ยนแปลงในปริมาณเท่ากัน จากเดิม -1.75 D. เพิ่มขึ้นเป็น -2.25 D. ทั้งสองข้าง ขณะที่แกนสายตาเอียงยังคงอยู่ในตำแหน่งเดิมตามลักษณะ With-The-Rule astigmatism ในทั้งสองดวงตา

2.การทำงานร่วมกันของตาทั้งสองข้าง ( Binocular Function )

ในส่วนนี้ผลตรวจเป็นปกติ จึงไม่มีสิ่งใดให้แก้ปัญหา

สรุปและติดตามผล

ผู้รับบริการรายนี้มีการใช้งานสายตาอย่างเข้มข้น ในกิจกรรมด้านการเรียน อาทิ การอ่านหนังสือ การใช้แท็บเล็ต โทรศัพท์มือถือ และคอมพิวเตอร์ ซึ่งเป็นปัจจัยที่อาจส่งผลต่อการเพิ่มขึ้นของค่าสายตาเอียงได้ อย่างไรก็ตาม การได้รับการแก้ไขค่าสายตาที่ถูกต้องเมื่อสองปีก่อน อาจมีส่วนช่วยให้ค่าสายตาสั้นคงที่และไม่เกิดการเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติม

ภายหลังได้รับแว่นตาคู่ใหม่ ผู้รับบริการสามารถมองเห็นระยะไกลได้อย่างชัดเจนทันที ส่วนการมองระยะใกล้ก็มีความคมชัดตามปกติ อีกทั้งยังรายงานว่ามิติภาพและความเข้มของภาพ (contrast) มีความเป็นธรรมชาติมากขึ้น โดยไม่รู้สึกถึงความจำเป็นต้องปรับตัวต่อการมองเห็นแต่อย่างใด ทั้งนี้ ผู้รับบริการมีความประสงค์ที่จะอัปเกรดเลนส์จากรุ่น Single Vision Rodenstock Cosmolit 1.60 ไปเป็น Single Vision Rodenstock Cosmolit B.I.G. NORM Mono 1.60 ซึ่งผลลัพธ์ที่ได้เป็นไปตามความคาดหวัง

ขอบคุณสำหรับการติดตาม
Chatchawee,O.D.,BS.(RT)

*** อนึ่ง ข้อคิดเห็น และหลักการวินิจฉัย ในประเด็นต่างๆของเคสนี้ และเคสอื่นๆที่ผ่านมานั้น ผู้ตรวจพิจารณาจากความรู้ และประสบการณ์ที่สั่งสมมา โดยอ้างอิงจากหลักวิชาการในศาสตร์ทางทัศนมาตร ของผู้ตรวจเท่านั้น **โปรดใช้วิจารณญาณในการอ่าน