การแก้ไขปัญหาสายตาเอียงในตาข้างขวา ร่วมกับสายตาสั้นและเอียงในตาข้างซ้าย รวมถึงภาวะสายตาผู้สูงอายุ โดยการใช้เลนส์โปรเกรสซีฟ

Refractive  Management  of  Right-eye  Astigmatism,  Left-eye  Compound  Myopic  Astigmatism,  and  Presbyopia  Using  Progressive  lenses.

ประวัติคนไข้

คุณ S.S. ชายอายุ 60 ปี  ประกอบอาชีพอาจารย์  เดิมใช้แว่นสายตาสำหรับอ่านหนังสือแบบเลนส์ชั้นเดียว  (Single Vision for Reading)  มาโดยตลอด  แต่รู้สึกว่าแว่นที่ใช้อยู่ไม่สอดคล้องกับค่าสายตาปัจจุบัน  จึงเข้ามาปรึกษาที่คลินิก  ทั้งนี้  ระยะมองไกลยังคงมองเห็นได้อย่างชัดเจน  ผู้ป่วยใช้สายตาเป็นประจำในการอ่านหนังสือ การทำงานกับคอมพิวเตอร์ทั้งแบบตั้งโต๊ะ  (PC)  และแบบพกพา  (Notebook) รวมถึงการใช้งานอุปกรณ์ประเภทแท็บเล็ต  ตลอดจนใช้สายตาในการขับขี่ยานพาหนะด้วย  ไม่เคยมีประวัติการผ่าตัดตา  และไม่มีโรคประจำตัวใด ๆ

Preliminary Test

ระดับการมองเห็นด้วยตาเปล่า@6M.

OD.  20/20 with Difficult
OS.  20/30

ระดับการมองเห็น@40cm With  Habitual  Correction

OD.  +1.50 D. ระดับการมองเห็น 20/25

OS.  +1.50 D. ระดับการมองเห็น  20/25

Refraction

Retinoscope

OD.  -0.25 -050 x 160 ระดับการมองเห็น@6m. 20/20-1

OS.  -0.50 -0.75 x 120 ระดับการมองเห็น@6m.  20/20-2

Monocular Subjective ( Phoroptor )

OD.  Plano -0.50 x 150 ระดับการมองเห็น@6m.  20/20

OS.  -0.25 -0.75 x 115 ระดับการมองเห็น@6m.  20/20

BVA

OD.  Plano -0.50 x 150 ระดับการมองเห็น@6m.  20/20

OS.  -0.25 -0.75 x 115 ระดับการมองเห็น@6m.  20/20

Functional ; Vergence and Accommodation

Test@6m.  :  Normal

Test@40cm.  :  Normal

BCC.  +2.00 D.  /  NRA  +0.75 D.  /  PRA  -0.50 D.  rely  on  BCC.

Treatment

Spectacle Prescription ( Final Rx Free Space )

OD.  Plano -0.50 x 140

OS.  -0.25 -0.25 x 115

ADDITION  +2.00 D.  ระดับการมองเห็น@40cm.  20/20  OU.

Lens : Rodenstock Multigressiv B.I.G. NORM Expert 1.54 Smokey Grey Solitare LayR X-tra Clean

Frame : Paul Hueman PHF-5252A Col.05-1 

ประเมินผล

1. OD. : Simple Myopic Astigmatism

OS. : Compound Myopic Astigmatism

2. Binocular Function : Presbyopia

3. Ocular Health : Normal

พิจารณาเคส

1.สถานะการมองเห็นของตาทั้งสองข้าง

ตาข้างขวา  :  เมื่อผู้ป่วยมองตัวอักษรขนาด  20/20  ที่ระยะ  6  เมตร  ด้วยตาเปล่า  สามารถอ่านได้  แต่จำเป็นต้องเพ่งเล็กน้อย  หลังการปรับแก้ด้วยค่าสายตา Plano -0.50 x 140  (ซึ่งได้จากการปรับละเอียดด้วยเทคนิค JCC Handheld)  ผู้ป่วยสามารถอ่านตัวอักษรขนาด  20/20  ได้อย่างคมชัด  สบายตามากขึ้น โดยไม่ต้องเพ่งหรือเกร็งสายตา

ตาข้างซ้าย :  เมื่อปรับแก้ด้วยค่าสายตา  -0.25 -0.25 x 115  ช่วยให้ระดับการมองเห็นดีขึ้นจากตัวอักษรขนาด  20/30  เป็น  20/20

2.การประเมินภาวะสายตาชราตามวัย (Presbyopia)

จากการตรวจด้วยวิธี  Binocular Cross Cylinder  (Addition)  พบค่า +2.00 D.  และผลการตรวจ  NRA/PRA = +0.75 D. / -0.50 D.  แสดงถึงความสามารถในการยืดหยุ่นและการหดเกร็งของเลนส์ตาที่สัมพันธ์กันอย่างเหมาะสม

ด้วยค่า  Addition  ที่  +2.00 D.  ผู้ป่วยสามารถมองเห็นตัวหนังสือขนาด 20/20 ได้อย่างชัดเจนในระยะใกล้ 40 เซนติเมตร

3.การประเมินความเสี่ยงด้านสุขภาพตา

ไม่พบสัญญาณของความเสี่ยงต่อโรคตาใด ๆ

สรุปและติดตามผล

ในช่วงเริ่มต้นการใช้งานแว่นตา  เนื่องจากผู้ป่วยสวมใส่แว่นสายตาประเภทโปรเกรสซีฟเป็นครั้งแรก  ผู้ตรวจได้ให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการใช้งานอย่างละเอียด  พร้อมกำชับให้ปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัด  ผู้ป่วยให้ความร่วมมือเป็นอย่างดี  จึงสามารถใช้งานการมองเห็นในระยะไกล  ระยะกลาง  และระยะใกล้ได้ทันที  โดยไม่รู้สึกถึงความจำเป็นในการปรับตัวแต่อย่างใด

ขอบคุณสำหรับการติดตาม
Chatchawee,O.D.,BS.(RT)

***  อนึ่ง ข้อคิดเห็น และหลักการวินิจฉัย ในประเด็นต่างๆของเคสนี้ และเคสอื่นๆที่ผ่านมานั้น ผู้ตรวจพิจารณาจากความรู้ และประสบการณ์ที่สั่งสมมา โดยอ้างอิงจากหลักวิชาการในศาสตร์ทางทัศนมาตร ของผู้ตรวจเท่านั้น **โปรดใช้วิจารณญาณในการอ่าน