การแก้ปัญหาสายตาสั้นและเอียง ที่มีสายตาชราตามอายุร่วม โดยเลนส์สายตาโปรเกรสซีฟ

Refractive Management of Simple & Compound Myopic Astigmatism and Presbyopia By Progressive Lens

ประวัติคนไข้

คุณ S.T. เพศชายอายุ 41 ปี มีอาการตาล้าเวลามองระยะใกล้เป็นมา 1 สัปดาห์ ส่วนมองไกล เช่นเวลาขับรถยังพอมองได้แต่ไม่ได้ชัดมาก เคยทำแว่นตาอันแรกมาเมื่อ 4 ปีที่แล้ว ซึ่ง ณ วันตรวจไม่ได้นำมา ใช้ดูคอมพิวเตอร์ ดูหนัง แต่ไม่ได้ใช้บ่อยมาก ปัจจุบันไม่ค่อยได้ใช้แล้ว ใช้มองมือถือในการติดต่องาน ซึ่งก็มองเห็นไม่ค่อยชัดแล้ว

Preliminary Test

ตาเปล่า

OD. ระดับการมองเห็น@6m. 20/20-1**

OS. ระดับการมองเห็น@6m. 20/20-1**

ระดับการมองเห็น@40cm OD. 20/30** OS. 20/20

Refraction

Retinoscope

OD. +1.00 -1.00 x 90** ระดับการมองเห็น@6m. 20/30+2

OS. +0.25 -0.50 x90 ระดับการมองเห็น@6m. 20/30

Monocular Subjective ( Phoroptor )

OD. +0.25 -1.00 x 75 ระดับการมองเห็น@6m. 20/20-2

OS. -0.25 -0.50 x 105 ระดับการมองเห็น@6m. 20/20-1

BVA

OD. +0.25 -1.00 x 75 ระดับการมองเห็น@6m. 20/20-2

OS. -0.25 -0.50 x 105 ระดับการมองเห็น@6m. 20/20-1

Functional ; Vergence and Accommodation

Test@6m.

Horizontal Phoria. Normal

Vertical Phoria : Normal

Test@40cm.

Horizontal Phoria Normal

Vertical Phoria : Normal

BCC. +1.25 D / NRA +1.25 D. / PRA -1.00 D. rely on BCC.

Spectacle Prescription

OD. Plano -1.00 x 65 ระดับการมองเห็น@6m. 20/20

OS. -0.25 -0.50 x 95 ระดับการมองเห็น@6m. 20/20

ADDITION +1.25 D. ระดับการมองเห็น@40cm. 20/20 OU.

ประเมินผล

1. Right Simple Myopic Astigmatism / Left Compound Myopic Astigmatism

2. Binocular Function : Presbyopia

3. Ocular Health : Normal

พิจารณาเคส

เคสนี้อาการแสดงชัดเจนว่ามองใกล้ไม่ชัดตรวจ BCC ได้ค่า +1.25 D. ซึ่งในวัย 41 ปี ค่านี้ตามเกณฑ์มาตรฐานความเสื่อมของระบบ Accommodation ส่วนมองไกลที่คนไข้คิดว่ามองพอได้ แต่ตรวจออกมามีค่าสายตาเอียง -1.00 D. ในตาข้างขวา ส่วนข้างซ้าย ตรวจได้ค่าสายตา สั้นน้อยๆ -0.25 D. สายตาเอียง -0.50 D.

ดังนั้นเพื่อแก้ปัญหาสายตาเคสนี้จึงพิจารณาจ่ายเลนส์โปรเกรสซีฟ เนื่องจากมีทฤษฎีทางทัศนมาตร ใน Text Book ชื่อว่า Management of Refractive error ได้เขียนไว้ว่า ในคนไข้ที่เริ่มมี ADDITION น้อยๆ ร่วมกับมีปัญหาสายตาระยะมองไกล ให้เริ่มใช้ Progressive Lens ได้เลย เนื่องจากในอนาคตเมื่อ ADDITION เพิ่มมากขึ้น จะปรับตาได้ไม่ยาก ร่วมกับคนไข้มีอาการแพ้แสงแดดมาก จึงพิจารณาจ่ายเลนส์โปรเกรสซีฟที่สามารถเจอแสงแดดและเปลี่ยนสีได้ด้วย

เลนส์ที่ใช้แก้ปัญหาสายตา : Pregressiv Free Pro XS CM IQ2 1.54 PG

กรอบแว่นตา : APRIL AP-SHARK C5

สรุปและติดตามผล

เมื่อคนไข้ รับแว่นใหม่ไปใช้งานนั้น ได้แนะนำและฝึกให้คนไข้ ใช้งานแว่นสายตาชนิดโปรเกรสซีฟ รวมถึงได้ให้คู่มือประกอบการใช้งาน ภายหลังติดตามอาการ 1 สัปดาห์ คนไข้เริ่มปรับตา และรับรู้ระยะการใช้งานได้มากขึ้น

ขอบคุณสำหรับการติดตาม
Chatchawee,O.D.,BS.(RT)

***  อนึ่ง ข้อคิดเห็น และหลักการวินิจฉัย ในประเด็นต่างๆของเคสนี้ และเคสอื่นๆที่ผ่านมานั้น ผู้ตรวจพิจารณาจากความรู้ และประสบการณ์ที่สั่งสมมา โดยอ้างอิงจากหลักวิชาการในศาสตร์ทางทัศนมาตร ของผู้ตรวจเท่านั้น **โปรดใช้วิจารณญาณในการอ่าน