การแก้ปัญหาสายเอียง ที่มีสายตาชราตามอายุร่วม โดยเลนส์สายตาโปรเกรสซีฟ
Refractive Management of Simple Myopic Astigmatism and Presbyopia By Progressive Lens
ประวัติคนไข้
คุณ P.B. เพศชายอายุ 47 ปี เข้ามาปรึกษาปัญหาสายตา ด้วยแว่นตาอันเดิมซึ่งทำมาเมื่อ 8 ปีที่แล้วนั้น ใช้ดูคอมพิวเตอร์ Notebook วันละประมาณ 4 ชั่วโมง ใช้มองมือถือทั้งวัน และในการใช้งานสายตาระยะใกล้นั้นมองได้ยากมาก ใช้ขับรถ ในระยะเวลา 2-3 ปีหลังไม่ค่อยชัดแล้ว จึงไม่ค่อยได้สวมแว่นตาอันเดิมมากนัก มีโรคประจำตัว น้ำในหูไม่เท่ากัน หัวใจเต้นผิดจังหวะ และไขมันในเลือดสูง
Preliminary Test
Habitual Correction
OD. -0.25 -0.50 x 110 ระดับการมองเห็น@6m. 20/20-2
OS. -0.25 -0.50 x110 ระดับการมองเห็น@6m. 20/20-1
ระดับการมองเห็น@40cm. OD. 20/50** OS. 20/30**
Refraction
Retinoscope
OD. +0.25 -1.25 x 90 ระดับการมองเห็น@6m. 20/20-2
OS. Plano -1.00 x 90 ระดับการมองเห็น@6m. 20/25+2
Monocular Subjective ( Phoroptor )
OD. Plano -1.50 x 90 ระดับการมองเห็น@6m. 20/15
OS. +0.25 -1.50 x 105 ระดับการมองเห็น@6m. 20/15
BVA
OD. Plano -1.50 x 90 ระดับการมองเห็น@6m. 20/15
OS. +0.25 -1.50 x 105 ระดับการมองเห็น@6m. 20/15
Functional ; Vergence and Accommodation
Test@6m.
Associated Phoria : 0
Horizontal Phoria. 0.5 Prism Base Out
BI vergence X/7/2
Vertical Phoria : Normal
Test@40cm.
Horizontal Phoria Normal
Vertical Phoria : Normal
BCC. +1.50 D / NRA +0.75 D. / PRA -0.75 D. rely on BCC.
Treatment
Spectacle Prescription
OD. Plano -1.50 x 95 ระดับการมองเห็น@6m. 20/15
OS. Plano -1.25 x 108 ระดับการมองเห็น@6m. 20/15
ADDITION +1.50 D. ระดับการมองเห็น@40cm. 20/20**
ประเมินผล
1. Simple Myopic Astigmatism Both eye
2.Binocular Function : Presbyopia
3.Ocular Health : Normal
พิจารณาเคส
เคสนี้ตรวจสายตาออกมา มีปัญหาสายตาเอียง ปริมาณปานกลาง ตาขวา Corrected Plano -1.50 x 95 ตาซ้าย Corrected Plano -1.25 x 108 ที่ระยะ 6 เมตร ระดับการมองเห็นดีกว่าเกณฑ์ปกติ 33% (20/15)
สายตาชราตามอายุ +1.50 D. Corrected แล้ว ระดับการมองเห็นที่ระยะ 40 เซนติเมตร มองเห็นได้เกณฑ์ปกติ 20/20 ( แว่นเดิม VA@40cm ตาขวาระดับการมองเห็น 20/50 ตาซ้ายระดับการมองเห็น 20/30 )
ในส่วน Horizontal Phoria. 0.5 Prism Base Out นั้นพิจารณาร่วมกับ BI reserve นั้น มีความเห็นว่าไม่ต้องจัดการอะไรในส่วนนี้
ซึ่งการแก้ปัญหาตาม Chief Complain ที่คนไข้แจ้งมาว่า มองทั้งระยะไกลและระยะใกล้ไม่ชัดด้วยแว่นอันเดิม ผู้ตรวจจึงพิจารณาจ่ายเลนส์ โปรเกรสซีฟเพื่อแก้ปัญหาให้คนไข้เห็นได้ชัดทุกระยะด้วยแว่นตาคู่เดียว
เลนส์ที่ใช้แก้ปัญหาสายตา : Progressiv Free XS Corridor index 1.60
กรอบแว่นตา : STEPPER SI-83408 F022
สรุปและติดตามผล
เมื่อคนไข้เดินทางมารับแว่นตา ได้แนะนำและฝึกให้คนไข้ใช้งานโปรเกรสซีฟเลนส์ คนไข้สามารถใช้งานสายตาทั้งระยะไกล กลาง ใกล้ ได้ปกติทันที แม้จะสวมใส่เลนส์โปรเกรสซีฟเป็นครั้งแรก แต่เนื่องด้วยคนไข้มีโรคประจำตัว คือน้ำในหูไม่เท่ากัน จึงได้แนะนำว่าถ้ามีอาการบ้านหมุนกำเริบ และต้องทานยาเพื่อทุเลาอาการ ให้สวมใส่แว่นตา เพียงเวลาตอนจะใช้งานสายตาเท่านั้น ถ้าอาการ Stable แล้ว ค่อยสวมใส่ได้ตลอดเวลา
ขอบคุณสำหรับการติดตาม
Chatchawee,O.D.,BS.(RT)
*** อนึ่ง ข้อคิดเห็น และหลักการวินิจฉัย ในประเด็นต่างๆของเคสนี้ และเคสอื่นๆที่ผ่านมานั้น ผู้ตรวจพิจารณาจากความรู้ และประสบการณ์ที่สั่งสมมา โดยอ้างอิงจากหลักวิชาการในศาสตร์ทางทัศนมาตร ของผู้ตรวจเท่านั้น **โปรดใช้วิจารณญาณในการอ่าน
