Refractive  Management  of  Compound  Hyperopic  Astigmatism  and  Presbyopia  By  Progerssive  Lens 

ตรวจเมื่อ  25/03/2025

คุณ  W.P.  เข้ามาที่คลินิกเพื่อปรึกษา  ปัญหาแว่นสายตาที่ใช้อยู่เดิมซึ่งเป็นเลนส์สายตาโปรเกรสซีฟ  ใช้งานมา  5  ปี  และสวมตลอดเวลา  มองระยะไกลไม่ชัดเป็นระยะเวลา  5  เดือน  ส่วนการมองมือถือในระยะใกล้ยังพอใช้งานได้  เคยมีประวัติผ่าตัดศีรษะเมื่อ  40  ปี  ที่แล้ว  ไม่มีโรคประจำตัว  ปัจจุบันใช้สายตาในการดูโทรทัศน์  ใช้งานมือถือ  และเย็บผ้า

Preliminary Test

VA  with  PAL  Correction

OD.  +1.50 -0.50 x 90 ระดับการมองเห็น@6m.  20/60+1

OS.  +2.50 D.  ระดับการมองเห็น@6m.  20/50

OU.  20/40-1

ADDITION  +3.00  D.

OD.  VA@40CM. 20/40  //   OS.  VA@40cm.  20/50

Refraction

Retinoscope

OD.  +3.00 – 1.75 x 90 ระดับการมองเห็น  20/25

OS.  +4.75 – 0.75 x 90  ระดับการมองเห็น  20/25-2

Monocular  Subjective  (  Phoroptor )

OD. +3.00 – 1.25 x 90   ระดับการมองเห็น  20/20-1

OS.  +4.50 – 1.25 x 105  ระดับการมองเห็น  20/20-2

BVA

OD.  +3.00 – 1.25 x 90 ระดับการมองเห็น  20/20-1

OS.  +4.50 – 1.25 x 105 ระดับการมองเห็น  20/20-2

Functional ; Vergence and Accommodation

Test@6m. 

Horizontal  Phoria.  Normal

Vertical  Phoria  :  Normal

Test@40cm.

Horizontal  Phoria  Normal 

Vertical  Phoria  :  Normal

BCC.  +2.50 D.  /  NRA  -0.25  D.  /  PRA  -0.25 D.  rely  on  BCC.

Treatment

Lens :  Rodenstock Progressiv B.I.G. NORM Allround S CMX 1.60 Smokey Grey

Model :  Stepper Germany SI-93626-F021

Prescription

OD.  +3.00 – 1.00 x 90 ระดับการมองเห็น@6m.  20/20-1

OS.  +4.50 – 1.00 x 105    ระดับการมองเห็น@6m.  20/20-2

ADDITION  + 2.50 D.  ระดับการมองเห็น@40cm.  20/20  ทั้งสองข้าง 

ประเมินผล

1.Compound Hyperopic  Astigmatism  Both  eyes

2.Binocular Function  :  Presbyopia

3.Ocular Health  :  Senile  Cataract

.

.

พิจารณาเคส

ด้วยแว่นเดิมคนไข้ที่ใช้มา 5 ปีนั้น ระดับการมองเห็นเมื่อทดสอบที่ระยะ 6 เมตร ห่างจากเกณฑ์ปกติไปค่อนข้างมาก ดังนั้นเป็นธรรมดาที่เมื่อใช้ชีวิตประจำวันถึงมองไกลไม่ค่อยชัด ดังนั้น Corrected ค่าสายตาใหม่ ซึ่งเป็นค่าสายตายาวแต่กำเนิดและมีค่าสายตาเอียงร่วม ที่เปลี่ยนแปลงไปจากเดิมมาก ระดับการมองเห็นได้เกือบเท่าเกณฑ์ปกติ ( VA. 20/20 อ่านผิดไปบางตัว ) เนื่องจากด้วยอายุของคนไข้ที่ 70 ปี นั้นเป็นธรรมดาที่เลนส์ตามีความขุ่นและแข็งตัวตามอายุ ( Senile Cataract ) ผู้ตรวจได้พิจารณาจากระดับการมองเห็นภายหลัง Corrected ค่าสายตาปัจจุบันแล้ว และ ได้ปรึกษาร่วมกับคนไข้ ว่ายังไม่จัดการอะไรในส่วนของเลนส์ตา ดังนั้นจึงแนะนำให้คนไข้ทำเลนส์สายตาโปรเกรสซีฟคู่ใหม่ เพื่อให้การมองเห็นดีขึ้น

เลนส์ที่ใช้แก้ปัญหาสายตา : Rodenstock Progressiv B.I.G. NORM Allround S CMX 1.60 Smokey Grey

กรอบแว่นตา : Stepper Germany SI-93626-F021

การทำงานร่วมกันสองตาไม่ต้องรักษาใดๆ

สรุปและติดตามผล

ภายหลังคนไข้รับแว่นตาอันใหม่ไปใช้งาน  สามารถใช้งานสายตาในการมองระยะไกล  และมองมือถือในระยะใกล้ได้ชัดเจนทันที โดยไม่ต้องปรับสายตาอะไร

ขอบคุณสำหรับการติดตาม
Chatchawee,O.D.,BS.(RT)

***  อนึ่ง ข้อคิดเห็น และหลักการวินิจฉัย ในประเด็นต่างๆของเคสนี้ และเคสอื่นๆที่ผ่านมานั้น ผู้ตรวจพิจารณาจากความรู้ และประสบการณ์ที่สั่งสมมา โดยอ้างอิงจากหลักวิชาการในศาสตร์ทางทัศนมาตร ของผู้ตรวจเท่านั้น **โปรดใช้วิจารณญาณในการอ่าน