Refractive  Management  of  Simple  Myopic  Astigmatism  and  Presbyopia  By  Progerssive  Lens 

ตรวจเมื่อ  22/04/2025

ประวัติคนไข้คุณ  K.P.  อายุ  41  ปี  มาปรึกษาเรื่องแว่นตาที่สวมใส่อยู่ขณะใช้งานสายตามองคอมพิวเตอร์ซึ่งใช้งาน  5  ชั่วโมงต่อวัน  มองได้ไม่ชัด  ซึ่งเป็นแว่นที่ทำมาเมื่อ  2  ปีที่แล้ว  มองไกลขับรถในเวลากลางคืน  มีต้องหรี่ตาลงบ้าง  โดยไม่ได้สวมแว่นตาใดๆ  ส่วนการมองระยะใกล้  เช่นมือถือ  เบลอมาก  เมื่อ  3  เดือนที่แล้วมีประวัติตามัวลงเฉียบพลัน  ไปพบแพทย์ตรวจเจอความดันตาสูง  ปัจจุบันหยอดยาควบคุมความดันตา  เช้า  เย็น  และไม่มีอาการตามัวในการมองระยะไกลแล้ว    

Preliminary Test

ตาเปล่า

OD.  ระดับการมองเห็น@6m.  20/20  with  difficult  @40cm  20/30

OS.  ระดับการมองเห็น@6m.  20/20  @40cm.  20/25 

OU.  20/20 with  difficult

Refraction

Retinoscope

OD.  +0.25  ระดับการมองเห็น  20/20

OS.  +0.25  -0.50  x  180  ระดับการมองเห็น  20/20

Monocular  Subjective  (  Phoroptor )

OD.  Plano  -0.25  x  70  ระดับการมองเห็น  20/15

OS.  Plano  ระดับการมองเห็น  20/15

BVA

OD.  Plano  -0.25  x  70  ระดับการมองเห็น  20/15

OS.  Plano  ระดับการมองเห็น  20/15

Functional ; Vergence and Accommodation

Test@6m. 

Horizontal  Phoria.  Normal

Vertical  Phoria  :  Normal

Test@40cm.

Horizontal  Phoria  Normal 

Vertical  Phoria  :  Normal

BCC.  +1.25  D  /  NRA  +1.25  D.  /  PRA  -1.00 D.  rely  on  BCC.

Treatment

Lens :  Rodenstock  Progressiv B.I.G. NORM Allround M CM3 1.54 Chestnut Brown

Model :  Rodenstock R 8021 D 140

Prescription

OD.  Plano  -0.25  x  70  ระดับการมองเห็น@6m.  20/15

OS.  Plano  ระดับการมองเห็น@6m.  20/15

ADDITION + 1.25  D.  ระดับการมองเห็น@40cm.  20/20  ทั้งสองข้าง

ประเมินผล

1. OD : Simple Myopic Astigmatism

  OS : Plano

2. Binocular Function : Presbyopia

3. Ocular Health :  ความดันลูกตาสูงติดตามอาการโดยจักษุแพทย์

พิจารณาเคส

คนไข้รายนี้มีค่าสายตาเอียงในตาข้างขวาเพียงเล็กน้อย  กำลังสายตาเอียง  -0.25 D.  ส่วนตาซ้ายไม่มีค่าสายตาในระยะไกล  ส่วนปัญหาที่ทำให้มองมือถือระยะใกล้ไม่ชัด  เนื่องจากมีปัญหาสายตาชรา  ตามอายุ  +1.25  D.

เลนส์ที่ใช้แก้ปัญหาสายตา  :  Rodenstock Progressiv B.I.G. NORM Allround M CM3 1.54 Chestnut Brown

การทำงานร่วมกันสองตาไม่ต้องรักษาใดๆ

สรุปและติดตามผล

เคสนี้  คนไข้รับแว่นไปแล้วใช้งานสายตามองได้ชัดทุกระยะ  ทั้งไกล  คอมพิวเตอร์  และมือถือ  และใช้งานสายตาได้ทันทีตั้งแต่แรกรับ  เนื่องจากไม่ได้มีปัญหาสายตาที่ซับซ้อนมากนัก  เพียงแต่จะต้องฝึกการใช้งานในการเหลือบมองในระยะต่างๆซึ่งเป็นเรื่องปกติในการใช้งานแว่นตาชนิดโปรเกรสซีฟครั้งแรก

ส่วนเรื่องความดันลุกตาสูงนั้น  แนะนำให้หยอดยาตามแพทย์สั่ง  และตรวจติดตามอาการตามแพทย์นัด  อย่างเคร่งครัด

ขอบคุณสำหรับการติดตาม
Chatchawee,O.D.,BS.(RT)

***  อนึ่ง ข้อคิดเห็น และหลักการวินิจฉัย ในประเด็นต่างๆของเคสนี้ และเคสอื่นๆที่ผ่านมานั้น ผู้ตรวจพิจารณาจากความรู้ และประสบการณ์ที่สั่งสมมา โดยอ้างอิงจากหลักวิชาการในศาสตร์ทางทัศนมาตร ของผู้ตรวจเท่านั้น **โปรดใช้วิจารณญาณในการอ่าน