Refractive Management of Compound Hyperopic Astigmatism and Presbyopia By Progressive Lens
การแก้ปัญสายตายาวแต่กำเนิดและสายตาเอียง ร่วมกับสายตาชรา ด้วยเลนส์โปรเกรสซีฟ
ประวัติคนไข้
คุณ T.T. เพศหญิงวัย 60 ปี มีปัญหามองไกลขณะขับรถ สามารถเห็นได้แต่ล้าตามากโดยเฉพาะในช่วงท้ายของวัน เป็นมาไม่ต่ำกว่า 2 ปี ปัจจุบันใช้แว่น Reading ในการทำงานตอบไลน์ผ่านโทรศัพท์มือถือเท่านั้น เป็นแว่นตาที่ใช้มา 5 ปี ไม่มีประวัติอื่นๆ
Preliminary Test
VA ตาเปล่า@6m.
OD. 20/25-2 with difficult
OS. 20/30+2
OU. 20/25-2
.
VA ตาเปล่า @40cm.
OD. 20/40
OS. 20/40
Refraction
Retinoscope
OD. +1.25 -0.50 x 90 ระดับการมองเห็น 20/25+2
OS. +1.50 -100 x 90 ระดับการมองเห็น 20/25
Monocular Subjective ( Phoroptor )
OD. +1.50 -1.00 x 85 ระดับการมองเห็น 20/20
OS. +1.50 -1.25 x 100 ระดับการมองเห็น 20/20
BVA
OD. +1.75 -1.00 x 85 ระดับการมองเห็น 20/20
OS. +1.75 -1.25 x 100 ระดับการมองเห็น 20/20
Functional ; Vergence and Accommodation
Test@6m. : Normal
Test@40cm. : Normal
BCC. +2.00 D / NRA +0.25 D. / PRA -0.25 D. rely on BCC.
Treatment
Lens : Rodenstock Multigressiv B.I.G. NORM CMX 1.60 Smokey Grey
Model : STEPPER SI-87187 F-014
Spectacle Rx
OD. +1.75 -1.00 x 90 ระดับการมองเห็น 20/20
OS. +1.75 -1.25 x 100 ระดับการมองเห็น 20/20
ADDITION +2.00 D. ระดับการมองเห็น 20/20 ทั้งสองข้าง
ประเมินผล
- OD : Compound Hyperopic Astigmatism
OS : Compound Hyperopic Astigmatism
- Binocular Function : Presbyopia
3. Ocular Health : Normal
พิจารณาเคส
เคสนี้ผลตรวจสายตา มีปัญหาสายตายาวแต่กำเนิดชนิดที่มีค่าสายตาเอียงร่วมทั้งสองข้าง ดังนั้นด้วยตาเปล่าคนไข้ยังเคลมว่า มองเห็นได้ แต่เป็นการเห็นได้ด้วยการใช้กำลังของกล้ามเนื้อตา และเลนส์ตาในการพยายามดึงจุดโฟกัสที่ตกกระทบหลังจอประสาทตา เพื่อให้กลับมาลงที่จุดรับภาพพอดี ดังนั้นเมื่อคนไข้ใช้สายตาในการขับรถซึ่งก็ใช้เวลาหลายชั่วโมงต่อวัน ก็เป็นเรื่องที่ทำให้ตาล้า ตาดูแดงก่ำไม่สดใส แสบตา ปวดหัวน้ำตาไหล ไม่รวมถึงการต้องใช้แว่น Reading ในการตอบข้อความในมือถือ แล้วเผลอไปมองไกล ยิ่งทำให้เลนส์ตาปรับสภาพไม่ทัน ทำให้โดยรวมแล้วเกิดความทุกข์มากๆจากงานสายตาในทุกระยะ ไม่ว่าจะมองไกล หรือใกล้
ดังนั้นแล้วผู้ตรวจพิจารณาจ่ายเลนส์โปรเกรสซีฟชนิดออกแดดเป็นเลนส์เปลี่ยนสี เพื่อแก้ปัญหาสายตาของคนไข้เพื่อให้ขับรถ ตอบข้อความในมือถือ ได้ในแว่นตาอันเดียว และยังเป็นแว่นกันแดดในคราวเดียวกันด้วย
ส่วนการทำงานร่วมกันสองตาไม่ต้องรักษาใดๆ
สรุปและติดตามผล
เคสนี้ คนไข้รับแว่นไปแล้วใช้งานสายตามองได้ชัดทุกระยะ ทั้งมองไกล และมือถือ ตั้งแต่แรกรับ แต่ต้องฝึกการใช้งานโปรเกรสซีฟ และปรับสายตาตามคำแนะนำของผู้ตรวจ อย่างเคร่งครัด เป็นลำดับไป
ขอบคุณสำหรับการติดตาม
Chatchawee,O.D.,BS.(RT)
*** อนึ่ง ข้อคิดเห็น และหลักการวินิจฉัย ในประเด็นต่างๆของเคสนี้ และเคสอื่นๆที่ผ่านมานั้น ผู้ตรวจพิจารณาจากความรู้ และประสบการณ์ที่สั่งสมมา โดยอ้างอิงจากหลักวิชาการในศาสตร์ทางทัศนมาตร ของผู้ตรวจเท่านั้น **โปรดใช้วิจารณญาณในการอ่าน
ORDER ไปยังโรงงานผลิตประเทศเยอรมัน ระบุค่าสายตา ชนิดเลนส์ รวมไปถึงโครงสร้างเลนส์
กำหนด Base Curve 4.0 D. เพื่อผลิตให้เหมือนเลนส์ Demo และ คำนวณให้ Center Thickness บางที่สุดเท่าที่จะทำได้โดยประกอบเลนส์แล้วไม่แตกกระเทาะ
