Refractive Management of Simple Myopic Astigmatism / Myopia and Presbyopia By Progerssive Lens
การแก้ปัญหาสายตาสั้นและเอียง ร่วมกับสายตาชรา ด้วยเลนส์โปรเกรสซีฟ
ประวัติคนไข้
คุณ K.S. เพศหญิง อายุ 43 ปี เดินทางมาที่คลินิกเพื่อปรึกษา เรื่องจะเปิดร้านต่อขนตาที่ประเทศออสเตรเลีย เลยมีความต้องการเลนส์แว่นตาที่ใช้งานแล้ว เมื่อใส่ Mask แล้ว ไม่ต้องการให้มีฝ้าหมอกจากไอระเหยของลมหายใจ ติดอยู่บนเลนส์สายตา ทั้งยังมีปัญหาเวลามองมือถือระยะใกล้ต้องยืดออกจึงจะมองตัวหนังสือในมือถือได้ชัดขึ้น เป็นมา 2-3 เดือน เคยสวมแว่นตาที่มีค่าสายตาเอียง แต่ไม่ได้สวม มานานแล้ว ไม่มีประวัติเรื่องอื่น ปัจจุบันใช้มือถือเกือบทั้งวัน และมีขับรถบ้าง
Preliminary Test
VA ตาเปล่า@6m.
OD. 20/40-1 PH 20/30-2
OS. 20/20 with Difficult
OU. 20/20
.
VA ตาเปล่า @40cm.
OD. 20/25
OS. 20/25
Refraction
Retinoscope
OD. Plano -1.00 x 180 ระดับการมองเห็น 20/25
OS. Plano ระดับการมองเห็น 20/20 with Difficult
Monocular Subjective ( Phoroptor )
OD. Plano –1.25 x 180 ระดับการมองเห็น 20/20-2
OS. -0.25 ระดับการมองเห็น 20/20
BVA
OD. Plano -1.25 x 180 ระดับการมองเห็น 20/20
OS. -0.25 ระดับการมองเห็น 20/20
Functional ; Vergence and Accommodation
Test@6m.
Associated Phoria : 0
Horizontal Phoria. 2 Prism Base Out
Vergence BI : X/6/1
Vertical Phoria : 0
Test@40cm.
Horizontal Phoria : Normal
Vertical Phoria : 0
BCC. +1.50 D / NRA +0.75 D. / PRA -1.00 D. rely on BCC.
Treatment
Lens : Essilor Varilux Physio 3.0 1.50 Transition Signature Gen8 Grey Optifog Coating
Model : Paul Hueman PHF-502D col1
Spectacle Rx
OD. Plano -1.25 x177 ระดับการมองเห็น 20/15
OS. -0.25 ระดับการมองเห็น 20/15
ADDITION +1.50 D. ระดับการมองเห็น 20/20 ทั้งสองข้าง
ประเมินผล
- OD : Simple Myopic Astigmatism
OS : Myopia
- Binocular Function : Presbyopia
3. Ocular Health : Normal
พิจารณาเคส
เคสนี้ผลตรวจสายตา ข้างขวามีค่าสายตาเอียงเพียงอย่างเดียว ปริมาณ -1.25 D แนวแกน With the Rule ส่วนตาซ้าย มีค่าสายตาสั้นเล็กน้อย -0.25 D. ร่วมกับมีสายตาชราตามอายุ ที่ +1.50 D. พิจารณาความหด เกร็งของเลนส์ตา จากอายุ ผู้ตรวจเห็นว่าสมเหตุสมผล
โดยผู้ตรวจพิจารณาจ่ายเลนส์โปรเกรสซีฟ ที่มีสารกันฝ้าหมอกเคลือบบนผิวเลนส์ ตามความต้องการของคนไข้ เพราะพิจารณาว่า ขณะทำเล็บอาจจจะต้องมีการมองระยะไกลคนที่เข้ามาติดต่อ และยังต้องใช้ตาเหลือบดูเล็บลูกค้าในคราวเดียว
จึงพิจารณา จ่ายเลนส์ Essilor Varilux Physio 3.0 1.50 Transition Signature Gen8 Grey Optifog Coating ( เนื่องจากผู้ตรวจค้นหาผู้ผลิตเลนส์ ที่เคลือบ Coat ป้องกันหมอกฝ้าได้เพียงแบรนด์นี้เท่านั้น )
และคนไข้จะต้องอาศัยในต่างประเทศ จึงต้องการเลนส์ที่ออกแดด เปลี่ยนสี เพื่อให้เข้ากับ Life Style ที่นอกจากทำเล็บให้ลูกค้าแล้ว ยังต้องขับรถ มองมือถือตอบข้อความ และป้องกันแดดที่ค่อนข้างแรงในต่างประเทศ
ส่วนการทำงานร่วมกันสองตาไม่ต้องรักษาใดๆ
สรุปและติดตามผล
เคสนี้ คนไข้รับแว่นไปแล้วใช้งานสายตามองได้ชัดทุกระยะ ทั้งมองไกล และมือถือ ตั้งแต่แรกรับ โดยไม่ต้องปรับสายตาอะไร และได้ทดสอบเลนส์ ว่าเกิดฝ้าได้น้อยจริงๆ และเมื่อเกิดฝ้าบนเลนส์ ก็จะหายไปอย่างรวดเร็ว และได้แนะนำการใช้ผ้าเช็ดเลนส์ Optifog ชนิดพิเศษทุกวัน เพื่อกระตุ้นสารต้านหมอกฝ้า
ขอบคุณสำหรับการติดตาม
Chatchawee,O.D.,BS.(RT)
*** อนึ่ง ข้อคิดเห็น และหลักการวินิจฉัย ในประเด็นต่างๆของเคสนี้ และเคสอื่นๆที่ผ่านมานั้น ผู้ตรวจพิจารณาจากความรู้ และประสบการณ์ที่สั่งสมมา โดยอ้างอิงจากหลักวิชาการในศาสตร์ทางทัศนมาตร ของผู้ตรวจเท่านั้น **โปรดใช้วิจารณญาณในการอ่าน
