การแก้ปัญหาสายตาสั้นและเอียง  ด้วยเลนส์สายตา  Single  Vision  

ประวัติคนไข้

คุณ  W.L.  เพศชายวัย  34  ปี  เข้ามาปรึกษาด้วยอาการ  ขับรถในเวลากลางคืนมองเห็นไม่ชัด  เห็นแสงไฟแตก  ต้องหรี่ตาลงจึงจะมองเห็นชัดขึ้น  เป็นมา  1  ปี  ไม่เคยใช้งานแว่นตามาก่อน  กลางวันมองเห็นได้ปกติ  ส่วนมากใช้งานสายตาในการขับรถทางไกล  และเล่นมือถือเกือบทั้งวัน  ซึ่งมองระยะใกล้ไม่มีปัญหาอะไร  ไม่มีประวัติทางดวงตาอื่นๆ  

Preliminary Test

ตาเปล่า

OD. 20/20 -1

OS. 20/20 -2   

OU. 20/20 -1

COVER  TEST  :  Normal

Refraction

Retinoscope

OD.  Plano  -0.50  x90  VA.20/20

OS.  -0.25  -0.50  x90  VA.20/20

Monocular  Subjective  (  Phoroptor )

OD.  -0.75  -0.50  x85  VA.20/10-2

OS.  -0.50  -0.50  x80  VA.20/10

BVA

OD.  -0.75  -0.50  x85  VA.20/10-2

OS.  -0.50  -0.50  x80  VA.20/10

Functional  ;  Vergence  and  Accommodation

Test@6m.

Associate  Phoria  :  0

Horizontal  Phoria  :  Normal

Vertical  Phoria  :  Normal

Test@40cm.  ;  normal

BCC.  +0.50  D.

NRA.  +2.50  D.  /  PRA.  -2.50  D.  ( Rely  on  BCC )

AC/A  ratio  2 : 1

Treatment

Prescription Tunning BVA ( Freespace )

OD. -0.75 -0.50 x80 VA. 20/10

OS. -0.75 -0.50 x80 VA. 20/10

Lens :  Rodenstock Single Vision Cosmolit 1.60 PRO410 Solitare Protect Plus2 X-tra Clean

Models : STEPPER  SI 4212W-F021

ประเมินผล

1. Compound Myopic Astigmatism Both eye

2. Lag  of  Accommodation

3. Normal Ocular Health

พิจารณาเคส

1. เคสนี้ มองด้วยตาเปล่าในระยะไกลระดับการมองเห็นถือว่าอยู่ในเกณฑ์เกือบดี อ่านตัวอักษรขนาด 20/20 ผิดไปบางตัวเท่านั้น แต่ภายหลังตรวจสายตา พบปัญหาสายตาสั้นชนิดที่มีค่าสายตาเอียงร่วมปริมาณไม่มาก และปริมาณเท่ากันโดยบังเอิญทั้งสองตา ซึ่งพบเจอเคสแบบนี้ได้ไม่บ่อย ถ้าตรวจได้ถูกต้องจริงๆ Corrected แล้ว ระดับการมองเห็นดีกว่าเกณฑ์ปกติที่ 20/10 ( ดีกว่าเกณฑ์ปกติ 50% )

2. ค่า  BCC  +0.50  D.  ส่วนค่า  NRA/PRA  เข้าเกณฑ์ปกติ เคสนี้ มีภาวะเรียกว่า lag of accommodation  ซึ่งได้เขียนในประเด็นนี้มาบ่อยแล้ว  ตามอ่านได้ในเคสเก่าๆ  ดังนั้นในส่วนนี้มีความเห็นว่าไม่ต้องจัดการอะไร

พิจารณาจ่ายเลนส์สายตาชนิด  Single  Vision  จำนวนเต็มกำลังสายตาเท่าที่ตรวจได้  ( Full  Corrected )  เพื่อแก้ปัญหาการมองเห็นให้คนไข้  ใช้รุ่นเลนส์  Single Vision Cosmolit 1.60 PRO410 จากค่าย  Rodenstock    

ซึ่งตัวกรอบแว่นตาแบรนด์  STEPPER  รุ่น  4212 W-F021  เป็นกรอบแว่นตาที่ต้องใช้เลนส์รับแรงยึดในการประกอบเป็นแว่น  แบบที่ต้องเจาะชนิดใช้ปุ๊กพลาสติกยึด  ดังนั้นเลนส์ที่จะใช้ได้นั้นจำเป็นต้องมีความเหนียว จึงเลือกจ่ายเลนส์  เนื้อดัชนีหักเหแสง  1.60  ซึ่งเป็นพลาสติกชนิด MR-8  โดยใช้ประโยชน์  จากคุณสมบัติที่เลนส์มีความเหนียว  ทนทานต่อการประกอบที่มีการเจาะเข้าไปในเนื้อเลนส์

ส่วนตัวเลนส์ PRO410 ไม่ใช่ Coat ที่เคลือบบนผิวเลนส์  แต่จะผสมสารชนิดหนึ่งลงไปในเนื้อเลนส์  เพื่อป้องกันรังสีที่ตามองไม่เห็นคือ  UVA  และ  UVB  ทั้งยังป้องกันคลื่นแสงพลังงานสูงซึ่งเป็นอันตรายต่อดวงตาโดยตามองเห็นได้ด้วย  (ความยาวคลื่นแสง 380 – 410 นาโนเมตร)  โดยจะ  Cut Off  แสงความยาวคลื่นต่ำกว่า 410 นาโนเมตร  ลงมา  และยอมให้แสงความยาวคลื่นที่สูงกว่า 410 นาโนเมตร  เข้าสู่ตาได้  ซึ่งในการรับรู้ภาพ  และรับรู้สีจะไม่ผิดเพี้ยน  สีของเลนส์  PRO410  นั้นจะไม่ติดสีเทาและไม่เหลือง  ดังเช่น  เลนส์ประเภท Blue Block  หรือ  เลนส์ตัดแสงสีฟ้า  ซึ่งเลนส์ Blue Block  มีผลทำให้แยกสีบนมือถือ  หรือ  จอคอมพิวเตอร์  ผิดเพี้ยน

สรุปและติดตามผล

เคสนี้ไม่เคยสวมแว่นตา  มาก่อน  เมื่อแรกรับจึงมีการมึนงง  รู้สึกมองเห็นได้ชัด  แต่มิติภาพที่รับรู้ไม่เหมือนเดิม  ภายหลังนำแว่นตาไปใช้งาน  และปรับสายตาประมาณ  1  สัปดาห์  คนไข้ใส่แว่นได้ตลอดเวลา  เพราะคนไข้แจ้งว่าขับรถเวลากลางคืนมองเห็นได้ชัดปกติ  ซึ่งมักจะเจอได้บ่อยในเคสที่มีปัญหาสายตาสั้นและเอียงไม่มากนัก  แต่จะมีปัญหาการมองเห็นมากๆในการขับรถเวลากลางคืน  ดังนั้นเคสนี้แก้ปัญหาด้วยแว่นตา  สามารถตอบโจทย์  ตาม  Chief  Complain  และคนไข้ได้แจ้งว่า  ช่วยเสริมบุคลิกภาพได้ดีมาก  จึงสวมใส่ตลอดเวลา

ขอบคุณสำหรับการติดตาม
Chatchawee,O.D.,BS.(RT)

***  อนึ่ง ข้อคิดเห็น และหลักการวินิจฉัย ในประเด็นต่างๆของเคสนี้ และเคสอื่นๆที่ผ่านมานั้น ผู้ตรวจพิจารณาจากความรู้ และประสบการณ์ที่สั่งสมมา โดยอ้างอิงจากหลักวิชาการในศาสตร์ทางทัศนมาตร ของผู้ตรวจเท่านั้น **โปรดใช้วิจารณญาณในการอ่าน