การแก้ปัญหาสายตาสั้นและเอียง  ด้วยเลนส์สายตา  Single  Vision  

ประวัติคนไข้

คุณ  P.T.  เพศหญิงวัย  18  ปี  เข้ามาตรวจประเมินสายตาเนื่องจากแว่นตาอันเดิมสูญหายเมื่อ  6  เดือน  ที่ผ่านมา  ซึ่งทำมาได้ประมาณ  2  ปี  ใช้สวมใส่เวลาเรียนหนังสือ  และขับรถเท่านั้น  ส่วนมากจะใช้คอนแทคเลนส์  ค่าสายตา  -1.50  D.  ทั้งสองข้าง  โดยมากจะใช้สายตาในการมองมือถือ  และใช้  Tablet  ในระหว่างชั่วโมงเรียน  ไม่มีโรคประจำตัว

Preliminary Test

ตาเปล่า

OD.  20/100 -1 PH  20/40+2

OS.  20/200 PH  20/30-1

OU.  20/60-1

COVER  TEST  :  Normal

Refraction

Retinoscope

OD.  -1.00 -0.75  x  120  VA.20/25+1

OS.  -1.00 -0.50  x  180  VA.20/25

Monocular  Subjective  (  Phoroptor )

OD.  -1.50 -0.25  x  135  VA.20/20

OS.  -1.50 -0.50  x  5  VA.20/20

BVA

OD.  -1.50 -0.25  x  135  VA.20/20

OS.  -1.50 -0.50  x  5  VA.20/20

Functional  ;  Vergence  and  Accommodation

Test@6m.

Associate  Phoria  :  0

Horizontal  Phoria  :  Normal

Vertical  Phoria  :  Normal

Test@40cm.  ;  normal

BCC.  +0.75  D.

NRA.  +2.50  D.  /  PRA.  -2.25  D.  ( Rely  on  BCC )

AC/A  ratio  2 : 1

Treatment

Prescription Tunning BVA ( Freespace )

OD. -1.50 -0.25 x 128 VA. 20/20

OS.  -1.50 -0.25 x 5 VA. 20/20

Lens  :  Rodenstock Perfalit 1.50 Solitare Protect Plus2 X-tra Clean

Models : APRIL MICHEL C3 52-21-145

ประเมินผล

1. Compound Myopic Astigmatism Both eye

2. Lag  of  Accommodation

3. Normal Ocular Health

พิจารณาเคส

1. เคสนี้มีปัญหาสายตาสั้นและเอียงร่วมกันทั้งสองข้าง ( Compound  Myopic  Astigmatism ) Corrected  ค่าสายตาแล้วนั้น  ระดับการมองเห็น  ดีขึ้นกว่าการมองด้วยตาเปล่า  ได้ที่ระดับ  20/20  ถือว่าเข้าเกณฑ์ปกติการมองเห็นของมนุษย์ทั่วไป

2. ค่า BCC  +0.75  D.  ส่วนค่า  NRA/PRA  เข้าเกณฑ์ปกติ 

เคสนี้กำลังบอกเราว่า  ในคนที่ปกติ  อาจจะมีค่าความขี้เกียจของกำลังเพ่งเลนส์ตาได้เล็กน้อยในบางราย ทำให้ค่ากำลังเพ่งมีค่าเป็นบวก เรียกว่า lag of accommodation  ซึ่งอาจจะมีค่าอยู่ในช่วง  +0.25  ถึง  +0.75  D.  แล้วยังคงทำให้เลนส์ตาคลายตัว  และเกร็งตัวได้เป็นปกติดี  ดังนั้นในส่วนนี้มีความเห็นว่าไม่ต้องจัดการอะไร  จึงพิจารณาจ่ายเลนส์สายตาชนิด  Single  Vision  จำนวนเต็มกำลังสายตาเท่าที่ตรวจได้  ( Full  Corrected )  เพื่อแก้ปัญหาการมองเห็นให้คนไข้  ใช้รุ่นเลนส์พื้นฐาน  Perfalit  จากค่าย  Rodenstock  โดยพิจารณาจากอายุที่ยังไม่มาก  และปัญหาสายตาที่ไม่ได้ซับซ้อนมากนักของคนไข้ 

สรุปและติดตามผล

เคสนี้ใช้เวลาปรับสายตาไม่เกิน  1  สัปดาห์  สามารถใช้งานสายตาในการทำกิจกรรมต่างๆได้เป็นปกติ  และคอนแทคเลนส์ให้สวมใส่เท่าค่าสายตาที่ใช้อยู่คือ  -1.50  D.  แนะนำคนไข้เพิ่มเติมคือควรใช้คอนแทคเลนส์ในกิจกรรมที่จำเป็นเท่านั้น  ด้วยเหตุที่ว่าคนไข้อายุยังน้อย  และต้องใช้งานสายตาในการเรียนอีกหลายปี  ดังนั้นเมื่อมีการใช้งานสายตาควรสวมใส่แว่นตาเป็นหลัก    

ขอบคุณสำหรับการติดตาม
Chatchawee,O.D.,BS.(RT)

***  อนึ่ง ข้อคิดเห็น และหลักการวินิจฉัย ในประเด็นต่างๆของเคสนี้ และเคสอื่นๆที่ผ่านมานั้น ผู้ตรวจพิจารณาจากความรู้ และประสบการณ์ที่สั่งสมมา โดยอ้างอิงจากหลักวิชาการในศาสตร์ทางทัศนมาตร ของผู้ตรวจเท่านั้น **โปรดใช้วิจารณญาณในการอ่าน