การแก้ปัญหาสายตาสั้นและเอียง  ด้วยเลนส์สายตา  Single  Vision  

ประวัติคนไข้

คุณ  N.P.  เพศชายวัย  35  ปี  เข้ามาที่คลินิกเพื่อปรึกษาอาการ  น้ำตาไหล  เวลาที่ต้องใช้สายตามองคอมพิวเตอร์นานๆ  เพราะต้องทำงานหน้าจอ  PC  ทั้งวัน  มีอาการเฉพาะเวลาสวมใส่แว่นตาเท่านั้น  ถอดแว่นพักสายตา  5  นาที  อาการจะหายไป  มีอาการตั้งแต่ทำแว่นสายตาอันที่ใช้งานอยู่เมื่อ  3  ปีที่แล้ว  กลางวันมองไกลยังรู้สึกปกติ  แต่เวลากลางคืนมองป้ายบอกทางไม่ค่อยชัดแล้ว   ไม่มีโรคประจำตัว

Preliminary Test

แว่นเดิม

OD.  -0.25 -0.50  x  160

OS.  -0.25 -0.50  x  35

VA  with  Correction  @6m.

OD.  20/20 difficult

OS.  20/20 difficult

VA  with  Correction  @40cm.

OD.  20/20  OS.  20/20

Refraction

Retinoscope

OD.  Plano  -0.75  x  180  VA.  20/20 -2

OS.  -0.25  VA.  20/30 -1  

Monocular  Subjective  (  Phoroptor )

OD.  -0.25  -0.75  x135  VA.  20/20 

OS.  -0.50  -0.50  x50  VA.  20/20 

BVA

OD.  -0.25  -0.75  x  135  VA.20/20

OS.  -0.50  -0.50  x  50  VA.20/20 

Functional  ;  Vergence  and  Accommodation

Test@6m.

Associate  Phoria  :  0

Horizontal  Phoria  :  1  Prism  Base  Out

Vergence  ( BI-reserve )  x / 6 / 0

Vertical  Phoria  :  0

Test@40cm.  ;  normal

BCC.  +0.50  D.

NRA.  +2.25  D.  /  PRA.  -2.50  D.  ( Rely  on  BCC )

AC/A  ratio  3 : 1

Treatment

Prescription  Tunning  BVA  ( Freespace )

OD.  -0.25 -0.50  x  135  VA.  20/20 

OS.  -0.25 -0.50  x  50  VA.  20/20 

Lens :  RODENSTOCK Cosmolit 1.60 PRO 410 Solitaire Protect Plus2 X-tra Clean

Models :  APRIL AP YAMA-C2 MADE IN JAPAN 

ประเมินผล 

1. Compound Myopic  Astigmatism  Both  eye

2.Normal Binocular Function

3.Normal Ocular Health

พิจารณาเคส

เคสนี้ปัญหาที่คนไข้มีอาการ  น้ำตาไหล  เวลาที่ต้องใช้สายตามองคอมพิวเตอร์นานๆ  เพราะต้องทำงานหน้าจอ  PC  ทั้งวัน  มีอาการเฉพาะเวลาสวมใส่แว่นตาเท่านั้น  เป็นเพราะองศาสายตาเอียงในแว่นตาอันเดิม  ไม่ตรงกับองศาสายตาเอียงที่คนไข้เป็นจริงๆ  ส่วนค่าสายตาสั้นและเอียง  มีปริมาณเท่าเดิมกับเมื่อ  3  ปี  ที่แล้ว 

สรุปและติดตามผล

เมื่อคนไข้มารับแว่น  นั่งสนทนากันพักนึง  ก็ไม่ได้รู้สึกต้องปรับตัวอะไร  มองเห็นได้ปกติ  เรื่องนี้  สรุปได้ว่า  ค่าองศาสายตาเอียงที่จ่ายบนเลนส์สายตาทุกคู่นั้นจะต้องตรงกับ  Axis  ที่คนไข้เป็นเท่านั้น  โดยเฉพาะองศาสายตาเอียงที่เกิดในแนวแกนเฉียง  (  Oblique  Astigmatism  )  ไม่เช่นนั้นคนไข้อาจจะมีอาการดังที่ได้กล่าวมาแล้วนั่นเอง 

ขอบคุณสำหรับการติดตาม
Chatchawee,O.D.,BS.(RT)

***  อนึ่ง ข้อคิดเห็น และหลักการวินิจฉัย ในประเด็นต่างๆของเคสนี้ และเคสอื่นๆที่ผ่านมานั้น ผู้ตรวจพิจารณาจากความรู้ และประสบการณ์ที่สั่งสมมา โดยอ้างอิงจากหลักวิชาการในศาสตร์ทางทัศนมาตร ของผู้ตรวจเท่านั้น **โปรดใช้วิจารณญาณในการอ่าน