Optical Treatment for Compound Myopic Astigmatism By Single Vision Lens In Middle Teenager Case
ประวัติ
คุณ P.P. อายุ 17 ปี นักเรียนชายกำลังจะเลื่อนชั้นขึ้น ม.6 ผู้ปกครองพามาตรวจสายตา เนื่องจากแว่นตาอันที่สวมใส่เป็นประจำ 2 ปี คนไข้แจ้งว่า ในขณะนั่งเรียนหนังสือจากหลังห้อง เริ่มมองไม่เห็น Projector เป็นมา 4-5 เดือนแล้ว ส่วนการใช้สายตาดูมือถือนั้นมากจนประมาณเวลาไม่ได้ ใช้สายตาดูคอมพิวเตอร์ 3 ชั่วโมงต่อวัน ยังรู้สึกโอเคกับภาพที่มองระยะใกล้ ใสแว่นครั้งแรกเมื่อ 8 ปี ที่แล้ว ไม่มีปวดศีรษะและไม่เห็นภาพซ้อน ร่างกายแข็งแรงปกติ
แว่นเดิม
R. -3.00 -1.00 x 5 ระดับการมองเห็น 20/125 / Pinhole 20/60
L. -1.75 -1.00 x180 ระดับการมองเห็น 20/30
RETINOSCOPE
R. -4.25 -2.00 x 180
L. -2.50 -2.00 x180
MONOCULAR SRX
R. – 4.75 -2.00 x5 ระดับการมองเห็น 20/20 -2
L. – 2.25 -1.75 x 175 ระดับการมองเห็น 20/20
BVA
R. -4.75 – 2.00 x 5 ระดับการมองเห็น 20/20 -2
L. -2.25 -1.75 x. 175 ระดับการมองเห้น 20/20
PHOROMETRY with BVA
Phoria : Normal
NRA/PRA : +2.25 D. /. -3.50 D.
BCC +0.50. D.
AC/A ratio 1:1
การประเมินผล
1. Compound Myopic Astigmatism
2. Lag of Accommodation
3. Normal Ocular Health
แนวทางรักษาปัญหาสายตา
Prescription Tunning BVA with Freespace : R. -4.50 – 1.75 x5 / L. -2.25. -1.75 x173
Lens Design : Rodenstock Single Vision Lens COSMOLIT index 1.60 Solitare Protect Plus 2 X-tra Clean
รายละเอียดการ order เลนส์สายตา
การคำนวณ Base Curve
พิจารณาเคส
1. ค่าสายตาข้างขวาจากแว่นเดิม -3.00 -1.00 x5 ระดับการมองเห็นคิดเป็นแค่ 16% จากเกณฑ์สายตาปกติ ดังนั้นการหลับตาข้างซ้ายมองผ่านเลนส์แว่นอันเดิม ด้วยตาขวา การมองวัตถุที่อยู่ในระยะไกลให้ได้รายละเอียดที่ดี เป็นเรื่องยากมาก
ค่าสายตาที่ตรวจใหม่ และจ่ายค่าสายตานี้เป็นกำลังบนเลนส์สายตาใหม่ -4.50 -1.75 x 5 ระดับการมองเห็นของคนไข้เทียบเท่าเกณฑ์ปกติ เนื่องจากความแตกต่างระหว่างค่ากำลังเลนส์สายตาข้างขวา กับเลนส์เดิม ทั้งค่ากำลังสายตาสั้น และสายตาเอียง ห่างกันมากพอสมควร องศาสายตาเอียงอยู่แกนเดิม
ตาข้างซ้าย กำลังค่าสายตาแว่นเดิม -1.75 -1.00 x 180 มองเห็นได้ 60 % จากเกณฑ์สายตาคนปกติ (คนที่ไม่มีค่าสายตา จะมองเห็นได้ 100% VA 20/20 บน Snellen Chart ) ค่าสายตาที่ตรวจได้ปัจจุบัน และเป็นกำลังค่าสายตาบนแว่นใหม่ -2.25 -1.75 x 173 ประสิทธิภาพการมองเห็น 100 %
พิจารณาค่าสายตาสองข้าง แสดงให้เห็นอัตราการเปลี่ยนแปลงค่าสายตาข้างขวา ที่มากกว่าข้างซ้าย ในระยะเวลา 2 ปี
2. ระบบการทำงานร่วมกันสองตา กำลังหด ขยาย เลนส์ตา รวมไปถึง Lag of Accommodation +0.50 D. ในช่วงวัยรุ่นตอนกลาง พบได้เป็นปกติ ผลตรวจต่างๆ ของ Binocular Function ยังไม่มีอะไร Concern
สรุปและติดตามผล
คนไข้แจ้งข้อมูลเพิ่มเติมว่า แว่นเดิมที่ทำมา 2 ปี นั้น ร้านที่ทำแว่นให้เวลานั้น เขา Balance ค่าสายตา 2 ข้างให้ใส่สบาย
FACT : หากไม่มีข้อมูลเพิ่มเติม ผมอาจจะคิดว่าอัตราการเปลี่ยนแปลงของตาสองข้างที่สายตาสั้นและเอียงมากขึ้นอาจจะไม่เท่ากันจริงๆก็ได้ แต่หลังทราบข้อมูล นี้ คนไข้เคสนี้ คงมีประสบการณ์ โดน จัดสายตา มา จากสถิติอัตราการเปลี่ยนแปลงของตาทั้งสองข้าง ควรมีอัตราการเปลี่ยนแปลงเท่าๆกัน ยกเว้น Rare case
จากสถิติงานวิจัย มีรายงานว่า ปริมาณค่าสายตาสั้นของวัยรุ่นตอนกลาง ( ประมาณ 15-17 ปี ) จะมีการเปลี่ยนแปลงในอนาคตได้บ้างแต่ด้วยอัตราที่น้อย และจะค่อนข้างคงที่ในช่วงวัยรุ่นตอนปลาย ( ประมาณ 18-24 ปี )
งานของผม คือ Full corrected ค่าสายตาทั้งหมดที่ตรวจได้ เพื่อ maintain ค่าสายตาคนไข้วัย 17 ปี ให้ Stable เพราะเล็งเห็นว่า ด้วยวัยนี้ ยังจำเป็นต้องใช้สายตาในการเล่าเรียน เป็นอีกระยะเวลานาน
ดังนั้นการจัดสายตาในเด็กเล็ก หรือ วัยรุ่น ผู้ให้บริการด้านสายตาไม่ควรทำอย่างยิ่ง เพราะแม้ว่าค่าสายตาที่ตรวจออกมาจะเป็นค่าสายตาที่ สั้น และเอียง และมีความแตกต่าง ระหว่างเลนส์ สอง ข้างมากเพียงใด ปัจจุบัน มีเลนส์สายตาที่ผลิตด้วยเทคโนโลยีดีๆ ออกมา Support เรื่องนี้มากมาย
มุมมองผม อวิชชาการจัดสายตา ยังคงมีเป็นปกติในสถานบริการด้านสายตาที่พบได้ทั่วไป ไม่ว่า ผู้ให้บริการจะเป็นใคร (ไม่รวมถึงผู้ที่ไม่ใช้อวิชชาเรื่องนี้ในการทำงาน ) ซึ่งเป็นภัยคุกคาม ต่อสุขภาพสายตาคนไทยเป็นอย่างมาก ถ้าคิดถึงเคสเด็กที่อยู่ในวัยที่เริ่มต้นมีค่าสายตาสั้น ที่เรียกว่า Youth onset ซึงถ้าไม่ได้รับการรักษาปัญหาสายตา ด้วยแว่นสายตาที่ตรงกับตาจริงๆ อาจก่อให้เกิดโรคตาขี้เกียจ / ตาเหล่ ตาเข หรือ โรค อื่นๆอีกมากมายได้
เคสนี้รับแว่นตาไป ใส่มองเห็นได้ดีตั้งแต่แรกรับแว่น ปรับสายตา 1-2 วัน การมองในชั้นเรียน เป็นไปได้ด้วยความปกติ
ขอบคุณสำหรับการติดตาม
Chatchawee,O.D.,BS.(RT)
ผู้สนใจเข้ารับคำปรึกษา ตรวจสายตา ระบบการมองเห็น โดยทัศนมาตรวิชาชีพ พร้อมด้วยบรรยากาศสบาย ได้ความเป็นส่วนตัว และเป็นกันเอง ปลอดภัย มีกล้องวงจรปิดทุกจุดในคลินิก กรุณานัดหมายก่อนรับบริการ โทร 062-125-2601
inbox เพจ ที่ www.facebook.com/KHUNYAIOPTOMETRY
ID LINE : khunyai_optometry
Location ภายในหมู่บ้าน Wize Signature เลขที่ 345/51 หมู่ 3 ถ.วงแหวนรอบนอก ต.สันปูเลย อ.ดอยสะเก็ด จ.เชียงใหม่
Google map
เวลาทำการ 10.00 – 18.00 น. ทุกวันเว้นวันศุกร์
