Optical Treatment For Simple Myopic Astigmatism / Right Hyperphoria with Near Vision Lenses
คุณ S.S. อายุ 58 ปี ปรึกษาปัญหา ด้วยแว่นเดิมเป็นแว่นมองใกล้อย่างเดียว อ่านหนังสือตัวเล็กๆไม่ชัด ต้องยืดแขนออกจึงจะชัดขึ้น มีอาการมาประมาณ 1 ปี มองไกลเห็นได้ชัดปกติ สวมแว่นตาครั้งแรกเมื่อ 10 ปี ที่แล้ว เป็นแว่นมองระยะใกล้ มีโรคประจำตัวเป็นไขมันในเลือดสูง ทานยาทุกวัน ไม่เคยผ่าตัดดวงตาใดๆ ใช้งานมือถือ Tablet เพื่อสั่งงาน วันละหลายชั่วโมงทุกวัน
ระดับการมองเห็นตาเปล่า6เมตร
R. 20/20
L. 20/20-1
ระดับการมองเห็นเมื่อสวมแว่นมองใกล้เดิม40cm.
R. 20/30
L. 20/25
ปัญหาค่าสายตา
R. PLANO -0.25 x 45 ระดับการมองเห็น 20/10
L. PLANO -0.50 X 95 ระดับการมองเห็น 20/10
การทำงานของกล้ามเนื้อตาสองข้างร่วมกัน
Right Hyperphoria 1.00 BaseDown OD
การเพ่งของเลนส์ตา
NRA +0.75 D. / PRA -0.75 D. / BCC +2.00 Rely on BCC ระดับการมองเห็น@40cm. 20/10
การประเมินผล
1. Simple Myopic Astigmatism Both eye
2. Presbyopia and Right Hyperphoria
3. สุขภาพตา ปกติ
พิจารณาเคส
1. สายตามองไกล ระดับการมองเห็นตาเปล่า คนไข้อยู่ในเกณฑ์ ปกติ ตรวจค่าสายตามองไกล พบค่าสายตาเอียงทั้งสองข้างเล็กน้อย ระดับ การมองเห็น ดีขึ้นกว่าเกณฑ์ปกติ 25% เมื่อเทียบกับตาเปล่า ( จัดอยู่ในเกณฑ์ดีมากในวัย 58 ปี )
2. สายตาชราตามวัย +2.00 D. corrected แล้วดีกว่าเกณฑ์ปกติ 25% ส่วนตาเหล่ซ่อนเร้นในแนวดิ่ง ตำแหน่งตาขวา สูงกว่าตาซ้าย อยู่ 1 Prism BaseDown corrected Prism ค่านี้ เข้าไป คนไข้แจ้งว่าตัวหนังสือเมื่อมองในระยะใกล้ที่ เหมือนจะขี่ๆกันได้หายไปแล้ว
3. สุขภาพตาในวัย 58 ปี ถือว่าปกติดีมาก มีความขุ่นของเลนส์ตาเล็กน้อยเท่านั้น
แนวทางการรักษาปัญหาสายตา
1. SpectacleRX R. PLANO -0.25 x 60 L. PLANO -0.50 x 95
2. Prism Rx : Split Vertical Prism 0.50 BaseDown OD / 0.50 BaseUP OS
3. Lens Design : RODENSTOCK NEAR VISION LENS PROGRESSIV B.I.G NORM™ ERGO BOOK index 1.50 with ADDITION +2.00 D.
รายละเอียดการ order เลนส์สายตา
การคำนวณ Base Curve
สรุปและติดตามผล
เคสนี้ ไม่มี Complain เรื่องมองไกล แต่เมื่อผลตรวจออกมา มีปัญหา เอียงเพียงเล็กน้อย ทั้งยังมีตาเหล่ซ่อนเร้นในแนวดิ่ง ก็ได้แจ้งผลตรวจ และได้แนะนำไปตามหน้าที่ แต่คนไข้ยืนยันว่า ต้องการแค่แว่นเอาไว้ใช้งานระยะใกล้เท่านั้น ดังนั้นเป็นสิทธิ์ของคนไข้ที่จะเลือกวิธีการรักษาสายตาให้กับตนเอง (ตาม พรบ.การประกอบโรคศิลปะ พ.ศ.2542 ผู้ป่วยมีสิทธิที่จะเลือกวิธีการรักษาให้ตนเอง)
ดังนั้น แนวทางรักษาสายตา ที่ตกลงร่วมกัน ที่จะเป็นไปได้คือ เลนส์ NEAR VISION หรือ เลนส์สองระยะ PROGRESSIV BIG NORM ERGO BOOK จากค่าย RODENSTOCK ซึ่งเหมาะสำหรับการใช้งานสายตาระยะ 40 CM. ไปจนถึง 90 CM. ด้วยอาศัยประโยชน์จากการ Fitting Center เพื่อนำไปสั่งค่า Prism จากเลนส์รุ่นนี้ ที่ต้อง ORDER ค่า Fitting PD มองไกล แยกตาซ้าย ตาขวา และคนไข้ ต้องการมองเห็นในระยะ 1 ฟุต รวมไปถึงรอบโต๊ะทำงาน
หลังจากคนไข้ได้ทดลองสวมแว่น แล้วใช้งานระยะ ช่วงแขนคือ กลางและใกล้ ได้เป็นปกติ ตัวหนังสือที่ติดๆ และเหมือนจะขี่ กันได้หายเป็นปกติ เนื่องจากได้ Corrected ปัญหา ตาเหล่ซ่อนเร้นในแนวดิ่ง รวมกับค่าสายตาที่ถูกต้องไว้ด้วยกันแล้ว
ขอบคุณ และ สวัสดีครับ
CHATCHAWEE ,O.D. ,BS. (RT)
ติดต่อตรวจสายตาและระบบการมองเห็น #คุณยายOPTOMETRY ติดต่อนัดหมาย โทรศัพท์ ; 062-125-2601 / Line ID ; 062-125-2601 / Inbox ได้ที่ www.facebook.com/KHUNYAIOPTOMETRY
Google Map; https://maps.app.goo.gl/xF4HcBDB6jTqQAeo
