เลนส์โปรเกรสซีฟบางๆ คู่เดียว ทำให้การมองเห็นเหมือนย้อนเวลากลับไป 30 ปีที่แล้ว
ตรวจเมื่อ 19/07/2021
คุณ J.S วัย 69 ย่าง 70 ปี ชาวฟินแลนด์ เข้ามาปรึกษาอาการทางสายตาคือ แว่นเดิมที่ใช้มาประมาณ 3 ปีซึ่งเป็นแว่นสายตาที่ใช้เลนส์โปรเกรสซีฟ แต่ใส่แล้วไม่สบายตามาตั้งแต่แรกรับ ต้องเอียงศีรษะเพื่อมองหามุมชัดทั้งในระยะไกล กลาง ใกล้ ต้องทนใช้งานด้วยความทรมานมานาน 3 ปี จึงหาข้อมูลเพื่อที่จะแก้ทุกข์ที่เผชิญอยู่ทุกวัน จึงได้ติดต่อเข้ามาเพื่อปรึกษา ก่อนมาตรวจสายตาระบบการมองเห็นเมื่อ 2 สัปดาห์ก่อน ได้รับการรักษาอาการเยื่อบุตาถลอก และรักษาหายดีแล้ว แพทย์แจ้งว่าเป็นต้อกระจก ในตาด้านขวา มากกว่า ตาด้านซ้าย แต่แพทย์ยังพิจารณาว่ายังไม่จำเป็นต้องผ่าตัดใส่เลนส์ตาเทียม คุณ J.S ปัจจุบันทานยาเพื่อรักษาระดับไขมันในเลือดที่สูง ในชีวิตประจำวันใช้ PC 4 ชั่วโมงต่อสัปดาห์ ใช้มือถือ และ IPAD เพื่ออ่านหนังสือพิมพ์ออนไลน์ วันละหลายชั่วโมง จนกะประมาณไม่ได้ มีงานอดิเรกคือ เป็นช่างถ่ายภาพ และออกกำลังกายประเภท Nordic Walking
ผลตรวจ
แว่นเดิม
OD. + 0.75 -0.25 x 170 VA 20/30 +1
OS. +2.00 – 0.50 x 178 VA 20/30-1
OU VA 20/25 +2 ต้องใช้การเดาตัวอักษรในการอ่าน
ADDITION Progressive Lens +2.50 D.
BVA on Phoroptor
OD. +1.00 -1.00 x 120 VA 20/20
OS. +2.00 VA 20/20
.
.
NRA +0.25 D. PRA -0.25 D. BCC +2.25 D. (Rely on BCC)
การทำงานร่วมกันสองตา
Associate Phoria : 2 Prism BaseDown OD R Hyper
Horizontal Phoria @ Far : Normal
**Vertical Phoria @ Far : 2 Prism Basedown OD R Hyper
BD res : 6/2 R
BU res : 1/-2 R
Horizontal Phoria. @ Near : Normal
Vertical Phoria @ Near : 2 Prism Basedown OD R Hyper
BD res : 5/2 R
BU res : 1/-2 R
BVA on Trial lens. With Jackson cross cylinder Handheld
OD. +0.75 – 100 x125 with Split Prism 1.0 Prism BaseDown VA. 20/20
OS. +2.00 with Split Prism 1.0 Prism Base UP VA. 20/20
ADD + 2.25 D. VA 20/15 OU.
ประเมินผล
1. OD. Mixed Hyperopic Astigmatism // OS. Hyperopia
2. Pesbyopia with Vertical Phoria 2 Prism BaseDown OD
3. ต้อกระจกข้างขวา ขุ่นมัว มากกว่าข้างซ้าย
การแก้ปัญหา
Progressive with Addition Full Corrected with Split Prism By ImpressionFreesign3 index 1.67 CMIQ2 Grey X-tra clean
Frame : Silhouette 5529 EP 6621
Individual ParameterCVD : 19.0 mm. Both eye / Panthoscopictilt Angle : 9.5 Degree Both eye / FaceFormAngle : 5 Degree
ค่าการ Design Corridor
DF : + 1.00 mm.
DN : – 15.00 mm.
Base Curve 5 Degree
SpectacleRX Full Corrected with Split Prism Vertical Phoria
OD. +0.75 -100 x 125 with 1 Prism Base Down VA 20/20
OS. +2.00 with 1 Prism Base Up VA 20/20
ADD + 2.25 D. VA. 20/15 Both eye
พิจารณาเคส
เคสนี้ค่าสายตา ที่เป็นสายตายาวแต่กำเนิด ( Sphere ) ระยะไกล เท่าแว่นเดิม ส่วนที่เปลี่ยนคือค่าสายตาเอียงตาข้างขวาเปลี่ยนจากแนว Horizontal เป็น Vertical อันเนื่องมาจากต้อกระจกซึ่งแนวโน้มจากสถิติแกนองศาค่าสายตาเอียงในคนที่เริ่มเป็นโรคต้อกระจกจะเปลี่ยนจากองศาในแนวนอน มาเป็นแนวตั้ง จะพบได้มาก ส่วนตาซ้ายมีความขุ่นของเลนส์ตาน้อยมาก และ รีดหาค่าสายตา ได้สายตายาวแต่กำเนิด โดยไม่มีค่าสายตาเอียง
เพียงแต่ค่าสายตาที่ถูกต้องนั้นยังไม่พอ กับการทำงานระดับ Clinician ทัศนมาตร ต้อง Corrected ค่าปริซึม แบบแบ่งจ่าย ข้่างละ 1 ปริซึมในแนวตั้ง เคสนี้มีตาเหล่ซ่อนเร้นในแนวดิ่ง ตำแหน่งตาขวา สูงกว่า ตาซ้าย ปริมาณ 2 ปริซึม
เมื่อคนไข้เดินทางมารับแว่นตามวันนัด เมื่อได้ลองสวมแว่นนั้น คุณJ.S กล่าวว่า “ เมื่อได้สวมแว่นอันใหม่นี้ความรู้สึกเหมือน กลับมามองเห็นได้ดีเหมือนเมื่อ 30 ปีที่แล้ว ไม่น่าเชื่อว่าจะเป็นไปได้ และไม่ต้องปรับตัวอะไรเลย สามารถมองเห็นทั้งระยะไกล กลาง ใกล้ ได้ชัดเจนอย่างไม่น่าเชื่อว่าจะกลับมามองเห็นได้ดีขนาดนี้ “
ภายหลังจากการติดตามผล การสวมใส่ 1 วัน คุณ J.S ให้ข้อมูลว่า “เป็นแว่นที่สมบูรณ์แบบมาก ไม่ต้องรู้สึกว่าต้องปรับตัวหรือ เอียงหน้าตะแคง หามุมชัดเหมือนในอดีต และรู้สึกเห็นได้ชัดทุกระยะแบบนี้โดยไม่รู้สึกว่ามีแว่นอยู่บนหน้า เมื่อขับรถบนถนนมองรายละเอียดบนท้องถนนได้ชัดเจนมาก และสิ่งที่ประหลาดใจมากคือการออกกำลังกายแบบ NordicWalking ทุกสเต็ปของการวิ่งคงที่มาก สามารถกะระยะในการก้าวย่างแต่ละเสต็ปการวิ่งได้อย่าง แม่นยำกว่าแต่ก่อนมาก และรู้สึกว่าเป็นแว่นโปรเกรสซีฟที่ดีที่สุดในชีวิตที่ได้เคยสวมใส่มา
และระบบการมองเห็นดีเหมือนเมื่อ 30 ปี ที่แล้ว เมื่อนึกย้อนกลับไปถึงยังสมัยที่ไม่ได้สวมใส่แว่นมาก่อน ก็เห็นชัดแบบนี้ทุกระยะ ทั้งการขับรถ และการปรับภาพถ่ายในคอมพิวเตอร์สามารถแยกรายละเอียดของภาพได้ดีมาก ส่วนหนังสือพิมพ์ออนไลน์ที่อ่านผ่าน IPAD และ มือถือ คมชัด มาก
สรุป
ตรวจสายตาให้ถูกต้อง ตรวจเค้นปัญหาที่แท้จริง ของคนไข้ให้เจอ คือ ตาเหล่ซ่อนเร้นในแนวดิ่ง จ่ายเลนส์ที่เหมาะสมกับสรีระของคนไข้ เนื่องจากสันจมูกคนไข้โด่งมาก ทำให้ ค่า CVD ( ค่าระยะห่างระหว่างกระจกตาถึงเลนส์แว่นตา) มีค่า 19.00 mm. ซึ่งห่างจากค่ามาตรฐานที่ 12-13 mm. จึงจำเป็นต้องใช้เทคโนโลยีเลนส์ที่ดีที่สุดในโลก เพื่อกำหนดให้เป็นค่าตามสรีระ ของคนไข้จริงๆ เพื่อตอบโจทย์การมองเห็นของคนไข้ได้อย่างสมบูรณ์แบบ โดยไม่จำเป็นต้องรู้สึกว่าต้องปรับตัวอะไร เพราะค่าสายตาเมื่อเป็นของคนๆนั้นจริงๆ และระบบการทำงานร่วมกันสองตาที่ได้รับการแก้ไข ได้ใส่ค่าปริซึมลงไปใน เลนส์ ที่เป็นค่าของคนไข้จริงๆ การ rejected จึงไม่มีทางเกิดขึ้นได้เลย โดย เลนส์ที่ใช้ Treat ในเคสนี้คือ ImpressionFreesign3 ที่สามารถใส่ค่า Parameter ต่างๆ ที่เป็นค่าสรีระจริงของคนไข้ เมื่อสวมแว่นลงบนใบหน้า และเลนส์ Rodenstock รุ่นนี้ยังสามารถกำหนดค่าการเหลือบตาจาก การมองระยะไกล มาใกล้ ได้เอง ตามความต้องการของคนไข้อย่างอิสระ ผ่าน โปรแกรม RodenstockConsulting เพื่อนำไปคำนวณและขัดเลนส์ให้ได้ประสิทธิภาพสูงสุด
ขอบคุณสำหรับการติดตาม
Chatchawee,O.D.,BS.(RT)