หมายถึง ประสิทธิภาพในการมองเห็นของคนๆหนึ่ง ซึ่งแต่ละคนมีความสามารถในการรับรู้แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับ ภาพที่ไปตกบนจอรับภาพในดวงตานั้น ระบบประสาทของสมอง มีความสามารถในการรับรู้ และแปลผล ผ่านสมองส่วนหลัง ว่าภาพหรือสิ่งที่เห็นนั้น มีลักษณะเป็นอย่างไร
Chart มาตรฐานที่นิยม ใช้ในการตรวจวัดระดับการมองเห็น จะเรียกว่า Snellen VA charts ซึ่งถูกพัฒนาจากจักษุแพทย์ชาวเนเธอร์แลนด์ท่านหนึ่ง ชื่อว่า Herman Snellen ในปี 1892 แบบอื่นๆ เช่น EDTRS Chart ซึ่งมักใช้ในงานวิจัย หรือ เป็น Chart รูปภาพ ใช้สำหรับเด็ก
เราสามารถวัดระดับการมองเห็นได้ด้วยการมอง Chart เป็นตัวหนังสือภาษาอังกฤษ หรือตัวเลข เป็น Chart มาตรฐาน ที่มีลักษณะเป็นแผ่นป้ายใหญ่ๆ มีตัวหนังสือเรียงลำดับจากใหญ่ อยู่ตำแหน่งบนสุด บรรทัดล่างขนาดตัวอักษรจะมีขนาดเล็กลงลดหลั่นกันลงมา หรือเป็น Projector ฉายสไลด์ ที่มีแผ่นรับภาพ ผ่านการผลิตที่ผ่านการคำนวณสัดส่วนตัวหนังสือที่ได้มาตรฐาน สามารถนำมาใช้ทดสอบในผู้ใหญ่ที่สื่อสารได้ดี ในบางรายที่มีปัญหาในการสื่อสาร หรือ เด็กเล็ก อาจตรวจด้วยรูปภาพหรือสัญลักษณ์ง่ายๆ โดยผู้ตรวจต้องเลือกให้เหมาะสมกับคนไข้ ตรวจด้วยการถามและ ให้คนไข้ตอบในสิ่งที่เห็น ( เรียกว่าตรวจแบบ Subjective )
ดังนั้นถ้าจะมีคนเข้าใจว่า อ่านขนาดตัวหนังสือได้เล็กมากที่สุดได้เท่าไหร่ ยิ่งดี ก็ไม่ผิด แต่ไม่ได้ถูกต้องทั้งหมด เพราะปัจจัยในการอ่านค่า VA แล้วแปลผลออกมาเป็นระดับการมองเห็นนั้น มีตัวแปรที่ต้องควบคุมในการให้คนไข้อ่านตัวหนังสือให้ดี เพราะดวงตาเป็นลักษณะ Dynamic สามารถเกร็งตัวหรือคลายตัวได้ ขึ้นอยู่กับว่าขณะนั้นมีลักษณะเป็นอย่างไร สมมุติว่า มีคนไข้คนหนึ่ง ระดับการมองเห็น 20/20 ด้วยตาเปล่า แต่เมื่อตรวจสายตาออกมามีค่าสายตา +0.50 เนื่องจากดวงตามีกลไกที่จะดึงโฟกัสภาพที่ตกหลังจอตาให้มาโฟกัสพอดีที่จอตา ทำให้เห็นตัวหนังสือขนาด 20/20 ได้ อย่างนี้ไม่ได้เรียกว่าสายตาปกติ
หรือยกตัวอย่าง เคสสมมติ เด็กคนหนึ่งค่าสายตาที่แท้จริงของเขาเป็นศูนย์ แต่เมื่อวัดโดยเครื่องคอมพิวเตอร์วัดสายตา (Autorefraction) วัดออกมาได้ -1.50 Diopter เมื่อลองใส่เลนส์ทดลอง -1.50 เด็กอ่าน VA ได้ 20/20 แต่เมื่อถอดเลนส์ออก ยังคงอ่าน 20/20 ได้เหมือนกัน เราจะอธิบายเรื่องนี้ว่า เมื่อตรวจด้วยเครื่องวัดสายตาคอมพิวเตอร์ ซึ่งเมื่อใช้วัดในเคสเด็ก ความน่าเชื่อถือจะค่อนข้างต่ำ
ถ้าเราจ่ายค่าสายตาที่คอมวัดได้ -1.50 จะเป็นการผลักโฟกัสแสงจากเดิมที่ตกบนจอตาพอดีให้ โฟกัสเลยออกไปหลังจอตา แต่ด้วยวัยเด็กนั้นกำลังการเพ่งของดวงตายังดีอยู่มาก จึงมีกำลังมากพอในการดึงโฟกัสให้กลับมาตกที่จอตาอีกครั้ง เด็กจะสามารถอ่าน 20/20 ได้เช่นกัน แต่เป็นความชัดที่บีบๆ ปวดๆ ตัวหนังสือดำๆ เล็กๆ ไม่ได้ผ่อนคลายอย่างแท้จริง จะเรียกว่าสายตาสั้นที่มากเกินจริงหรือ OVER MINUS ซึ่งว่ากันตรงๆ ผู้ที่ไม่ได้เชียวชาญเรื่องนี้มากพอ แล้วทำงานเกี่ยวกับการให้บริการด้านสายตามักจะมีวลีที่ได้ยินอยู่บ่อยๆ ” อย่าไปใส่แว่นชัดเกินเดี๋ยวเวียนหัว ปวดหัว ถ้าพื้นลอยๆ แว่นอันนี้ไม่น่าจะใส่ได้ “ ไม่แน่ใจว่าวลีนี้ใครเป็นผู้คิดค้น แต่โรงเรียนทัศนมาตรไม่เคยสอนแน่นอน คาดว่าน่าจะเป็นคำกล่าวอ้าง เนื่องจากไม่สามารถหาค่าสายตาที่แท้จริงของคนไข้ได้มากกว่า
เพราะดวงตาของเราทำงานได้เต็มประสิทธิภาพ 100% เมื่อตื่นนอน แล้วจะค่อยๆ อ่อนกำลังลงเมื่อชั่วโมงการทำงานของดวงตามากขึ้น เป็นเหตุผลที่ว่า การตรวจเพื่อหาค่าสายตาควรจะตรวจในช่วงเช้า จึงจะดีกว่าในช่วงเย็น และยิ่งไม่ต้องกล่าวถึงช่วงดึก ที่เหมาะสมแก่การพักผ่อนทั้งร่างกายและจิตใจแล้ว ผลของการตรวจสายตาจากการที่ดวงตาอ่อนล้าจากการใช้งานมาอย่างหนักตลอดทั้งวันนั้น แทบจะเชื่อถืออะไรไม่ได้เลย
ส่วนการตรวจเพื่อให้ได้ค่าสายตา นั้นสัมพันธ์กับระดับการมองเห็น (VA) หรือการตรวจเรื่องการทำงานร่วมกันสองตา เพื่อวิเคราะห์ระบบการมองเห็นทั้งระบบ ต้องผ่านการตรวจตามขั้นตอนอีกมากมาย ติดตามอ่านได้ใน Content ต่อๆไปครับ วันนี้คงพอสังเขปให้อ่าน เข้าใจได้ง่ายๆ ส่วนแฟนเพจท่านใดมีข้อสงสัย สามารถซักถามได้ใน Comment หรือ จะ Inbox มาถามได้ครับ
แก่นแท้ของการเป็นนักทัศนมาตรวิชาชีพ ที่ถือใบอนุญาตให้ประกอบโรคศิลปะโดยอาศัยทัศนมาตรศาสตร์นั้น การเป็นของแต่ละบุคคลแตกต่างกัน บางท่านเป็นด้วยใบปริญญาที่แขวนอยู่บนฝา บางท่านเป็นด้วยป้ายโฆษณาที่อยู่หน้าร้าน บางท่านเป็นด้วยเสื้อกาวน์ที่คลุมอยู่แล้วปักป้ายว่า ” Doctor of optometry ” บางท่านเป็นด้วยการกล่าวว่า ท่านเรียนมามากมาย ท่านอาจจะบอกว่าท่านเป็นทัศนมาตร โดยชอบด้วยกฎหมายแล้ว ใจความสำคัญคือ ท่านจะสื่อสารแบบใดนั้น ทำได้ตามอัธยาศัย ส่วนการทำงานแล้วมันเป็นทัศนมาตรในอุดมคติ อย่างที่ท่านทั้งหลายอ้างถึงหรือไม่นั้น กระผมไม่ขอกล่าวในที่นี้ โลกโซเชียลมีเดียปัจจุบัน หาข้อมูลได้ไม่ยากครับ
การสร้าง perception ภาพลักษณ์วิชาชีพต่อสังคมเป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน ดังนั้นควรช่วยกันวิเคราะห์ ปัญหาที่แท้จริง ว่าช่วยกันทำอย่างไร วิชาชีพจึงจะพัฒนาต่อไปได้ เพราะทุกอย่างควรเริ่มจากการพิจารณา และสำรวจตนเอง
เจตนาของผมนั้นหาได้มีเจตนามุ่งร้ายต่อผู้ร่วมวิชาชีพทัศนมาตรท่านใด หรือก้าวล่วง สถาบันทัศนมาตรอันทรงเกียรติ แห่งใด ทั้งสิ้น เพียงแต่อยากออกความเห็นต่อสิ่งที่มันปรากฏอยู่ในปัจจุบัน ให้ท่านทั้งหลาย ได้ฉุกคิดขึ้นมาได้บ้าง แต่ถ้าคิดไม่ได้ก็ไม่เป็นไร หากท่านเป็นทัศนมาตรด้วยความมีเจตนามุ่งหมาย ให้วิชาชีพทัศนมาตรเติบโตทัดเทียมอารยประเทศ เป็นมาตรฐานทางสาธารณสุขของประเทศไทย เพื่อช่วยเหลือคนไข้ เป็นที่พึ่งให้กับคนไข้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบการมองเห็นของดวงตา โดยเป็นที่ยอมรับของสหวิชาชีพด้านการแพทย์ และประชาชนชาวไทยนั้น ผมขออนุโมทนา สาธุการ
Credit … Theoretical Optometry, RU
ผู้สนใจเข้ารับบริการตรวจสายตา และระบบการมองเห็นโดยทัศนมาตร ณ คุณยาย OPTOMETRY ติดต่อนัดหมาย โทรศัพท์ : 062-125-2601
ที่ตั้ง : คุณยาย OPTOMETRY ภายในหมู่บ้าน Wize Signature เลขที่ 345/51 หมู่ 3 ถ.วงแหวนรอบนอก ต.สันปูเลย อ.ดอยสะเก็ด จ.เชียงใหม่
